Diferenças no perfil de complicações pós-operatórias em pacientes submetidas a mamoplastia de aumento e mastopexia com prótese / Differences in the profile of postoperative complications in patients undergoing breast augmentation and mastopexy with prosthesis

Introdução: A mamoplastia de aumento é uma dos procedimentos mais realizados em Cirurgia Plástica em todo o mundo. A mastopexia com prótese também é um procedimento amplamente realizado, reservado para outro perfil de pacientes. Muitas complicações podem ser evitadas quando se estudam os fatores de risco para desfechos desfavoráveis. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo realizado por meio da análise de prontuários de pacientes submetidas a mamoplastia primária de aumento e mastopexia com implantes mamários no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2020. Resultados: Das 112 pacientes submetidas a mamoplastia com implante mamário no período do estudo, 76 foram submetidas a mamoplastia de aumento primária (67,86%) e 36 pacientes a mastopexia com implante mamário (32,14%). As pacientes submetidas a mastopexia apresentaram maior média de idade em relação àquelas submetidas a mamoplastia de aumento (p<0,001) e apresentaram menores volumes de implantes mamários (p=0,002). As complicações mais comuns em ambos os grupos incluem a deiscência da ferida operatória, mais comum após mastopexia com prótese. Conclusão: A mastopexia de aumento realizada em procedimento único apresenta maior índice de complicações quando comparada à mamoplastia de aumento realizada individualmente. No entanto, o maior número de complicações precoces observadas no procedimento combinado é a soma dos dois procedimentos distintamente individuais e não um aumento exponencial.

Introduction: Breast augmentation is one of the most performed procedures in Plastic Surgery worldwide. Mastopexy with prosthesis is also a widely performed procedure reserved for other patient profiles. Many complications can be avoided when studying risk factors for unfavorable outcomes. Method: This is a retrospective study carried out through the analysis of medical records of patients who underwent primary breast augmentation and mastopexy with breast implants from January 2018 to December 2020. Results: Of the 112 patients who underwent mammoplasty with the implant during the study period, 76 patients underwent primary breast augmentation (67.86%), and 36 underwent mastopexy with breast implant (32.14%). Patients undergoing mastopexy had a higher average age compared to those undergoing breast augmentation (p<0.001) and had smaller volumes of breast implants (p=0.002). The most common complications in both groups include surgical wound dehiscence, more common after mastopexy with prosthesis. Conclusion: Breast augmentation performed as a single procedure has a higher rate of complications when compared to breast augmentation performed individually. However, the greater number of early complications observed with the combined procedure is the sum of the two distinctly individual procedures and not an exponential increase.

As principais complicações em cirurgias plásticas em pacientes pós-bariátrica: Uma revisão integrativa da literatura / The main complications in plastic surgery in post-bariatric patients: An integrative review of the literature

Introdução: As intervenções cirúrgicas pós-bariátricas vêm se tornando cada vez mais frequentes e englobam a abdominoplastia, a cirurgia plástica interna da coxa, a braquioplastia e a mastopexia. Porém, devido ao caráter disabsortivo e restritivo do paciente bariátrico, esse estudo tem como objetivo apresentar as complicações advindas de procedimentos estéticos realizados nestes pacientes, expondo os fatores de risco mais associados às sequelas e levantando opções para um melhor desfecho. Método: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, de caráter qualitativo, segundo a pergunta norteadora: "Quais as principais complicações em cirurgias plásticas realizadas em pacientes bariatricados?". A busca foi realizada nas plataformas Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e PubMed. Os artigos incluídos no estudo foram analisados pelo método de conteúdo. Resultados: No total foram incluídos 6 artigos, nos quais observou-se que as principais complicações de cirurgias de contorno corporal, tais como a abdominoplastia e a braquioplastia, em pacientes bariatricados foram, principalmente, deiscência de feridas, seromas e hematomas, complicações, essas, relacionadas principalmente ao índice de massa corporal (IMC) do paciente, às suas comorbidades e ao tabagismo. Conclusão: Percebe-se, hoje, uma maior demanda pelas cirurgias plásticas reparadoras pósbariátrica, principalmente pela abdominoplastia. Consequentemente, houve, também, um aumento no número de complicações intraoperatórias, destacando-se o seroma e a deiscência de feridas. Para amenizá-las, a melhor solução é trabalhar no controle de fatores de risco pré-operatórios do paciente, tais como o IMC elevado e o tabagismo, além de comorbidades que levam à deficiência de cicatrização.

Introduction: Post-bariatric surgical interventions have become increasingly frequent, including abdominoplasty, inner thigh plastic surgery, brachioplasty, and mastopexy. However, due to bariatric patients' malabsorptive and restrictive nature, this study aims to present complications arising from aesthetic procedures performed on these patients, exposing the risk factors most associated with sequelae and raising options for a better outcome. Method: An integrative qualitative literature review was carried out according to the guiding question: "What are the main complications in plastic surgeries performed on bariatric patients?". The search was conducted on the Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) and PubMed platforms. The articles included in the study were analyzed using the content method. Results: In total, 6 articles were included, in which it was observed that the main complications of body contouring surgeries, such as abdominoplasty and brachioplasty, in bariatric patients were mainly wound dehiscence, seromas and hematomas, complications, these, mainly related to the patient's body mass index (BMI), their comorbidities and smoking. Conclusion: Today, there is a greater demand for post-bariatric reconstructive plastic surgery, especially abdominoplasty. Consequently, there was also an increase in intraoperative complications, notably seroma and wound dehiscence. To alleviate them, the best solution is to work on controlling the patient's preoperative risk factors, such as high BMI and smoking, as well as comorbidities that lead to poor healing.

Surgical outcomes of primary intraocular lens implantation for the treatment of aphakia in pediatric cataracts in the Brazilian public health system / Resultados cirúrgicos do implante primário de lente intraocular no Sistema Único de Saúde (SUS) para tratamento da afacia na infância, em catarata pediátrica

ABSTRACT Purpose: To evaluate primary intraocular lens implantation in the treatment of children's aphakia in the Brazilian public health system and compare the outcomes among different age groups. Methods: Children aged 0-12 years old with unilateral or bilateral congenital/developmental cataracts and underwent primary intraocular lens implantation were included. Results: A total of 108 eyes from 68 children were evaluated, and the children were divided into four age groups (<7 months [mo]; 7 mo-2 years old [y/o]; 2-5 y/o, and >5 y/o) were evaluated. Nineteen eyes (17.59%) presented visual axis opacification as a postoperative complication, which was more frequently observed in the <7 mo age group (37.93%). The difference was significant between the <7 mo and >5 y/o age groups (p=0.002). Visual axis opacification was divided into two categories: pupillary membrane and lens cell proliferation. Eight eyes presented pupillary membrane, whereas 14 showed lens cell proliferation. Out of eight eyes with pupillary membrane, seven occurred in the <7 mo age group. The difference between the <7 mo age group and the 2-5 y/o or >5 y/o age group was significant (p=0.01). Lens cell proliferation was more frequent in the <7 mo and 2-5 y/o age groups, but the difference was significant only between the < 7 mo age group and >5 y/o age group (p=0.040). Glaucoma and glaucoma suspect cases were not observed during the follow-up period. Conclusions: The main complication found in the study was visual axis opacification, which had a higher incidence in children operated on or before the age of 7 months.

RESUMO Objetivo: Avaliar o implante de lente intraocular primária para tratamento da afacia pediátrica no Sistema Único de Saúde (SUS) e comparar os resultados em diferentes faixas etárias. Métodos: Foram incluídas crianças com catarata congênita e do desenvolvimento unilateral ou bilateral de 0-12 anos de idade e submetidas a implante de lente intraocular primária. Resultados: Cento e oito olhos de 68 crianças divididas em quatro grupos de idade (<7m; 7m-2a; 2-5a e > 5a) foram avaliados. Dezenove olhos (17,59%) apresentaram opacificação do eixo visual como complicação pós-operatória. Essa complicação foi mais frequente na faixa etária <7 meses (37,93%). A diferença foi significativa entre os grupos de idade <7 meses e > 5 anos (p=0,002). A opacificação do eixo visual foi dividida em duas categorias: membrana pupilar e proliferação de células do cristalino. Oito olhos apresentaram membrana pupilar e 14 proliferação de células do cristalino. Dos oito olhos com membrana pupilar, sete ocorreram na faixa etária <7 meses. A diferença entre o grupo de idade <7 meses e os grupos de 2-5 anos e > 5 anos foi significativa (p=0,01). A proliferação de células do cristalino foi mais frequente nos grupos de idade <7 meses e 2-5 anos, mas significativa apenas quando comparados o grupo de idade <7 meses com o grupo> 5 anos de idade (p=0,040). Glaucoma e suspeitos de glaucoma não foram observados durante o acompanhamento. Conclusões: A principal complicação encontrada no estudo foi a opacificação do eixo visual. Sua incidência foi maior em crianças operadas antes dos 7 meses de idade.

Complications in liposuction: systematic review / Complicações em lipoaspiração: revisão sistemática

Liposuction is among the most performed plastic surgery procedures in Brazil. According to data from the International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), 231,604 liposuctions were performed, 15.5% of all aesthetic procedures in the country in 2019. Adopting liposuction as a single procedure or adjunct to other cosmetic procedures stimulated its technical evolution from simple fat aspiration to more sophisticated body shaping. Thus, this review aimed to systematically evaluate the published data regarding the complications found in liposuction. A review was conducted using PubMed, SciELO, LILACS, Cochrane Library, SCOPUS, Web of Science, and gray literature databases, published between 2016 and 2021, using the descriptors "Liposuction" and "Complications." A total of 187 articles were found in the searched databases, of which 16 were selected according to the outcome "to assess safety through the prevalence of complications in liposuction as a single procedure and associated with other procedures such as abdominoplasty and fat grafting." We found a mortality rate ranging from 0 to 0.06 among all procedures and a predominance of venous thromboembolism, hematoma, seroma, and hyperpigmentation concerning all complications, being more common when liposuction is associated with other procedures. Therefore, through this review, it was possible to verify that liposuction as a single procedure has lower complication rates when compared to liposuction combined with other procedures.

A lipoaspiração está entre os procedimentos da cirurgia plástica mais realizados no Brasil. Segundo dados da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), foram totalizadas 231.604 lipoaspirações, 15,5% dentre todos os procedimentos estéticos realizados no país em 2019. A adoção da lipoaspiração como procedimento único ou coadjuvante a outros procedimentos cosméticos estimulou sua evolução técnica da simples aspiração de gordura para uma modelagem corporal mais sofisticada. Desse modo, esta revisão objetivou avaliar sistematicamente os dados publicados em relação às complicações encontradas na lipoaspiração. Foi realizada uma revisão utilizando os bancos de dados PubMed, SciELO, LILACS, Cochrane Library, SCOPUS, Web of Science e grey literature, publicados entre os anos de 2016 e 2021, através dos descritores "Liposuction" and "Complications". Foram encontrados 187 artigos nas bases de dados pesquisadas, dos quais 16 foram selecionados de acordo com o desfecho "avaliar a segurança através da prevalência de complicações na lipoaspiração como procedimento único e a associada a outros procedimentos como abdominoplastia e lipoenxertia". Encontramos uma taxa de mortalidade que varia de 0 a 0,06 dentre todos os procedimentos e um predomínio de tromboembolismo venoso, hematoma, seroma e hiperpigmentação em relação a todas as complicações, sendo mais encontradas quando a lipoaspiração é associada a outros procedimentos. Logo, por meio desta revisão foi possível constatar que a lipoaspiração como procedimento único apresenta menores taxas de complicações quando comparada à lipoaspiração combinada com outros procedimentos.

Perfuração coronária durante intervenção coronária percutânea: descrição de uma técnica de salvamento / Coronary perforation during percutaneous coronary intervention: description of a salvage technique

A perfuração de artéria coronária durante intervenção coronária percutânea é um evento incomum (0,43%), porém potencialmente grave e com elevado risco de tamponamento cardíaco e morte. Perfurações graves exigem implante de stent recoberto, muitas vezes indisponível. Descrevemos uma técnica alternativa e simples de tratamento, que pode ser realizada com uso de politetrafluoretileno de um balão amarrado sobre um stent coronário.

A coronary artery perforation during percutaneous coronary intervention is an uncommon (0.43%) but potentially severe event, with high risk of cardiac tamponade and death. Severe perforations require placing a covered stent, which is often unavailable. We describe an alternative and simple treatment technique, which can be performed using polytetrafluoroethylene from a balloon tied over a coronary stent.

Prevalência das complicações em cirurgia de terceiros molares inferiores: um estudo transversal / Prevalencia de complicaciones en cirugía de terceros molares inferiores: un estudio transversal / Prevalence of Complications in Inferior Third Molar Surgery: A Cross-Sectional Study

Introdução: A extração de terceiros molares é um dos procedimentos mais comuns realizados pelos cirurgiões bucomaxilofaciais e as potenciais complicações dessa intervenção estão bem documentadas. Objetivo: O objetivo deste estudo é encontrar as associações entre essas complicações e variáveis relacionadas aos dentes ou aos pacientes e, assim, ajudar os cirurgiões a predizê-las e preveni-las. Métodos: Nosso estudo avalia a prevalência de omplicações em exodontias de terceiros molares inferiores utilizando uma amostra populacional brasileira em um período de 10 anos para estabelecer a probabilidade dessas complicações e sua associação com variáveis como idade, sexo e posição do dente na arcada . As mesmas variáveis foram usadas em relação a pericoronarite prévia. Trata-se de um estudo observacional retrospectivo transversal, seguindo as diretrizes STROBE. Resultados e Conclusões: Mil e nove pacientes tiveram 1.822 terceiros molares extraídos, sem associação detectada entre condições sistêmicas e complicações, embora esses pacientes com complicações sistêmicas tenham 1,9 vezes mais chances de ter pericoronarite. A pericoronarite foi mais prevalente em pacientes saudáveis, com classificação A e III de Pell & Gregory e posição distoangular. Esses achados corroboram a literatura atual ao comparar a classificação de Pell e Gregory e a maior prevalência de complicações... (AU)

Introducción: La extracción de terceros molares es uno de los procedimientos más comunes realizados por los cirujanos orales y maxilofaciales y las posibles complicaciones de esta intervención están bien documentadas. Objetivo: El objetivo de este estudio es encontrar las asociaciones entre estas complicaciones y variables relacionadas con dientes o pacientes y así ayudar a los cirujanos a predecirlas y prevenirlas. Métodos: Nuestro estudio evalúa la prevalencia de complicaciones en extracciones de terceros molares inferiores utilizando una muestra de población brasileña durante un período de 10 años para establecer la probabilidad de estas complicaciones y su asociación con variables como la edad, el sexo y la posición de los dientes en el arco. Las mismas variables se utilizaron para determinar pericoronitis previa. Se trata de un estudio observacional, transversal, retrospectivo, siguiendo las directrices STROBE. Resultados y Conclusiones: A mil nueve pacientes se les extrajeron 1.822 terceros molares, no detectándose asociación entre condiciones sistémicas y complicaciones, aunque estos pacientes tenían 1,9 veces más probabilidad de tener pericoronitis. La pericoronitis fue más prevalente en pacientes sanos, con clasificación A y III de Pell & Gregory y posición distoangular. Estos hallazgos corroboran la literatura actual al comparar la clasificación de Pell y Gregory y la mayor prevalencia de complicaciones... (AU)

Introduction: Extraction of third molars is one the most common procedures carried out by Oral and Maxillofacial Surgeons and the potential complications of such intervention are well documented. Purpose: The objective of this study is to find the associations between these complications and variables related either to the teeth or the patients and thus help surgeons to predict and prevent them. Methods: Our study evaluate the prevalence of complications in extractions of the lower third molars using a Brazilian population sample over a period of 10 years to establish the probability of these complications and their association with variables such as age, sex and tooth position in the arch. The same variables were used to determine previous pericoronitis. This is a retrospective cross-sectional observational study, following the STROBE guidelines. Results and Conclusions: One thousand and nine patients had 1,822 third molars extracted, with no associations detected between systemic conditions and complications, although these patients are 1.9 times more likely to have pericoronitis. Pericoronitis was more prevalent in healthy patients, with Pell & Gregory classification A and III and distoangular position. These findings corroborate the current literature when comparing Pell and Gregory classification and the higher prevalence of complications... (AU)

Complicaciones en pacientes usuarios de traqueostomía en unidades de cuidados intensivos. Scoping Review / Complications associated with tracheostomy in adult patients in intensive care units between 2015-2020. A Scoping Review / Complicações associadas à traqueostomia em pacientes adultos em unidades de terapia intensiva no período 2015-2020. Revisão sistemática

Introducción: Los procedimientos de traqueostomía van en aumento en las unidades de cuidados intensivos en el adulto, por lo que las complicaciones asociadas a este procedimiento también incrementan. Se ha identificado que la traqueostomía puede conllevar a complicaciones tanto preoperatorias como postoperatorias, que varían ampliamente entre un 5-40%, entre las más frecuentes están, estenosis traqueal, fístula traqueoesofágica, hemorragia, lesión peristomal, decanulación, infecciones, entre otras, que podrían causar la muerte hasta en 1,4% de las personas. Sin embargo, a nivel mundial muy pocos estudios abordan los conceptos causales o factores de riesgo mecánicos y no mecánicos de este importante tema. Objetivo: Revisar el alcance de la literatura científica disponible sobre las complicaciones de origen mecánico y no mecánico asociadas a la traqueostomía en pacientes adultos en las unidades de cuidados intensivos entre el periodo 2015-2020. Materiales y métodos: se establecieron la pregunta de investigación con metodología "Patient, Intervention, Comparation, Outcome, Time (PICOT)" y los criterios de inclusión para la búsqueda de los referentes bibliográficos de estudios observacionales y experimentales. La información fue consultada en las bases de datos PubMed y EBSCO y los artículos científicos seleccionados fueron los publicados entre los años 2015-2020. Como guía metodológica y de calidad para el presente estudio se utilizó la lista de chequeo PRISMA-ScR. Resultados: las complicaciones con mayor frecuencia son: sangrado 61% presentada (13/21 artículos), estenosis traqueal 28,5% (5/21 artículos), decanulación 23,6% (5/21 artículos), infección de la estoma 19% (4/21 artículos) muerte 19% (4/21) y la dificultad en la inserción de la cánula 19% (4/21 artículos), en cuanto a factores de riesgo mecánicos para éstas sólo se identifica el uso de la técnica Bjork flap (OR=0,4). Entre los no mecánicos se encontraron, obesidad (OR=5,15), diámetro de cánula >6 (OR= 2,6) y ventilación mecánica preoperatoria (OR=3,14). Conclusión:Se logró identificar que las complicaciones relacionadas con la traqueostomía con mayor incidencia son sangrado, estenosis traqueal, decanulación accidental y la muerte. Sin embargo, aún se desconoce si se originan por una causa mecánica o no mecánica durante su manejo en UCI.

Introduction:Tracheostomy procedures in intensive care units are on the rise; however, they can lead to both perioperative and postoperative complications, with a variable incidence from 5 to 40% and even death in up to 1.4% of individuals. Despite this, few studies address causal concepts or mechanical and nonmechanical risk factors about this important topic. Objetive: To review the scope of the available scientific literature on complications of mechanical and non-mechanical origin associated with a tracheostomy. Materials and Methods:The research question and inclusion criteria were established to conduct the search in PubMed and EBSCO databases between 2015 and 2020. The PRISMA-ScR checklist was used in the present study as a methodological and quality guideline. Results:The most frequent complications were bleeding 61%, tracheal stenosis 28.5%, decannulation 23.6% (5/21) , stoma infection 19%, death 19%, and difficult tracheostomy tube insertion 19%. Regarding mechanical risk factors, only the use of the Bjork flap (OR=0.4) was identified as a protective factor. Among the non-mechanical factors, obesity (OR=5.15), tube diameter >6 (OR=2.6), and preoperative mechanical ventilation (OR=3.14) were found. Conclusions: It was possible to identify that the highest incidence of tracheostomy-related complications were bleeding, tracheal stenosis, accidental decannulation, and death; however, it is still unknown whether they originate from a mechanical or non-mechanical cause during intensive care management.

Introdução: Os procedimentos de traqueostomia estão aumentando nas unidades de terapia intensiva, entretanto, podem levar a complicações perioperatórias e pós-operatórias com uma incidência variável entre 5-40% e até a morte em até 1,4% dos indivíduos, apesar disso, poucos estudos abordam os conceitos causais ou fatores de risco mecânicos e não-mecânicos sobre este importante tópico. Objetivo: Rever o escopo da literatura científica disponível sobre complicações mecânicas e não mecânicas associadas à traqueostomia. Materiais e Métodos: a questão da pesquisa e critérios de inclusão foram estabelecidos para a pesquisa nas bases de dados PubMed e EBSCO entre os anos 2015-2020, como guia metodológico e de qualidade para o presente estudo foi utilizada a lista de verificação PRISMAScR. Resultados: As complicações com maior freqüência foram, sangramento 61%, estenose traqueal 28,5%, decanulação 23,6% (5/21, infecção por estoma 19%, morte 19% e dificuldade na inserção da cânula 19%, em relação aos fatores de risco mecânico, apenas o uso da técnica de Bjork Flap (OR=0,4) foi identificado como fator de proteção, entre os fatores não mecânicos foram encontrados: obesidade (OR=5,15), diâmetro da cânula >6 (OR= 2,6) e ventilação mecânica pré-operatória (OR=3,14). Conclusões: Conseguimos identificar que as complicações relacionadas à traqueostomia com maior incidência foram sangramento, estenose traqueal, decanulação acidental e morte, no entanto, ainda não se sabe se elas se originam de uma causa mecânica ou não mecânica durante a gestão dos cuidados intensivos.

Complicações intra e pós-operatórias de acordo com o tipo de anestesia em cirurgia ambulatorial

RESUMO Introdução: a escolha da técnica anestésica ideal é aquela que proporciona alta segurança ao paciente e rápida recuperação ao final da intervenção. Objetivo: descrever as complicações intra e pós-operatórias de acordo com o tipo de anestesia em cirurgia ambulatorial em pacientes atendidos na Clínica Meditex, na cidade de Luanda, Angola. Métodos: foi realizado um estudo transversal, observacional, descritivo, no período de outubro de 2020 a outubro de 2021. A população do estudo foi composta por 95 pacientes maiores de 18 anos submetidos à cirurgia ambulatorial. As variáveis ​​foram: idade, sexo, tipos de anestesia; pressão arterial; frequência cardíaca; saturação periférica de oxigênio; complicações intraoperatórias; complicações pós-operatórias. Resultados: 58 pacientes eram do sexo masculino e a média geral de idade foi de 41,2 anos; a pressão arterial máxima apresentou média de 120,7 mmHg, a frequência cardíaca média foi de 78,0 e a saturação de oxigênio permaneceu elevada; o tipo de anestesia mais utilizada foi a raquianestesia (66,31%), onde 28,57% apresentavam hipotensão arterial; A náusea foi uma das complicações que mais ocorreram em 23 pacientes relatados, dos quais 33,33% receberam raquianestesia. Conclusões: predominou o sexo masculino. Os valores de pressão arterial mínima e máxima, assim como a frequência cardíaca, mantiveram faixas de dispersão próximas de suas médias. A raquianestesia foi a técnica mais utilizada. Hipotensão e bradicardia foram as complicações intra-operatórias mais comuns. Náusea e hipotensão arterial apareceram como complicações pós-operatórias.

RESUMEN Introducción: la elección de la técnica anestésica idónea es aquella que proporciona una alta seguridad al paciente y una rápida recuperación al final de la intervención. Objetivo: describir las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias según el tipo de anestesia en cirugía ambulatoria en pacientes atendidos en la Clínica Meditex, en la ciudad de Luanda, Angola. Métodos: se realizó un estudio transversal, observacional, descriptivo desde octubre de 2020 hasta octubre de 2021. La población de estudio estuvo constituida por 95 pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía ambulatoria. Las variables fueron: edad, sexo, tipos de anestesia; presión arterial; frecuencia cardiaca; saturación periférica de oxígeno; complicaciones intraoperatorias; complicaciones postoperatorias. Resultados: 58 pacientes eran del sexo masculino y la edad media global fue de 41,2 años; la presión arterial máxima tuvo una media de 120,7 mmHg, la frecuencia cardíaca media fue de 78,0 y la saturación de oxígeno se mantuvo elevada; el tipo de anestesia más utilizado fue la raquianestesia (66,31%), donde el 28,57% presentaba hipotensión arterial; Las náuseas fueron una de las complicaciones más comunes en 23 pacientes informados, de los cuales el 33,33% recibió anestesia espinal. Conclusiones: predominó el sexo masculino. Los valores mínimos y máximos de presión arterial, así como la frecuencia cardíaca, mantuvieron rangos de dispersión cercanos a sus promedios. La raquianestesia fue la técnica más utilizada. La hipotensión y la bradicardia fueron las complicaciones intraoperatorias más frecuentes. Como complicaciones postoperatorias aparecieron náuseas e hipotensión arterial.

ABSTRACT Introduction: the choice of the ideal anesthetic technique is one that provides high patient safety and rapid recovery at the end of the intervention. Objective: to describe intraoperative and postoperative complications according to the type of anesthesia in outpatient surgery in patients treated at Clínica Meditex, in the city of Luanda, Angola. Methods: a cross-sectional, observational, descriptive study was carried out from October 2020 to October 2021. The study population consisted of 95 patients over 18 years of age undergoing outpatient surgery. The variables were: age, sex, types of anesthesia; blood pressure; heart rate; peripheral oxygen saturation; intraoperative complications; postoperative complications. Results: 58 patients were male and the general mean age was 41.2 years; maximum blood pressure had a mean of 120.7 mmHg, mean heart rate was 78.0 and oxygen saturation remained high; the most used type of anesthesia was spinal anesthesia (66.31%), where 28.57% had arterial hypotension; Nausea was one of the most common complications in 23 reported patients, of which 33.33% received spinal anesthesia. Conclusions: the male sex predominated. Minimum and maximum blood pressure values, as well as heart rate, maintained dispersion ranges close to their averages. Spinal anesthesia was the most used technique. Hypotension and bradycardia were the most common intraoperative complications. Nausea and arterial hypotension appeared as postoperative complications.

Tools and scores for general and cardiovascular perioperative risk assessment: a narrative review / Ferramentas e escores para avaliação de risco perioperatório geral e cardiovascular: uma revisão narrativa

ABSTRACT The number of surgical procedures in the world is large and in Brazil it has been expressing a growth trend higher than the population growth. In this context, perioperative risk assessment safeguards the optimization of the outcomes sought by the procedures. For this evaluation, anamnesis and physical examination constitute an irreplaceable initial stage which may or may not be followed by complementary exams, interventions for clinical stabilization and application of risk estimation tools. The use of these tools can be very useful in order to obtain objective data for decision making by weighing surgical risk and benefit. Global and cardiovascular risk assessments are of greatest interest in the preoperative period, however information about their methods is scattered in the literature. Some tools such as the American Society of Anesthesiologists Physical Status (ASA PS) and the Revised Cardiac Risk Index (RCRI) are more widely known, while others are less known but can provide valuable information. Here, the main indices, scores and calculators that address general and cardiovascular perioperative risk were detailed.

RESUMO O número de procedimentos cirúrgicos no mundo é amplo e no Brasil vem expressando tendência de crescimento superior ao crescimento populacional. Nesse contexto, a avaliação de risco perioperatório resguarda a otimização dos desfechos buscados pelos procedimentos. Para a realização dessa avaliação, a anamnese e exame físico constituem etapa inicial insubstituível, a qual pode ou não ser seguida de exames complementares, intervenções para estabilização clínica e aplicação de ferramentas de estimativa de risco. A utilização destas ferramentas pode ser bastante útil a fim de se obter um dado objetivo para a tomada de decisão pesando-se risco e benefício cirúrgico. As avaliações de risco global e cardiovascular são as de maior interesse no pré-operatório, entretanto informações sobre seus métodos encontram-se dispersas na literatura. Algumas ferramentas como o American Society of Anesthesiologists Physical Status (ASA PS) e Índice de Risco Cardíaco Revisado (RCRI) são mais amplamente conhecidos, enquanto outros são menos conhecidos em nosso meio mas podem fornecer informações valiosas. Aqui detalhou-se os principais índices, escores e calculadoras que abordam risco perioperatório geral e cardiovascular.

Tools and scores for perioperative pulmonary, renal, hepatobiliary, hematological, and surgical site infection risk assessment: an update / Ferramentas e escores para avaliação de risco perioperatório pulmonar, renal, hepatobiliar, hematológico e de infecção do sítio cirúrgico: uma atualização

ABSTRACT Introduction: perioperative risk assessment is essential to mitigate surgical complications, which suggests individual and collective interest since the number of surgical procedures in Brazil has been expanding steadily. The aim of this study was to summarize and detail the main calculators, indexes and scores regarding perioperative pulmonary, renal, hepatobiliary, hematological and surgical site infection risks for general non-cardiac surgeries, which are dispersed in the literature. Method: a narrative review was performed based on manuscripts in English and Portuguese found in the electronic databases Pubmed/MEDLINE and EMBASE. Results: the review included 11 tools related to the systems covered, for which the application method and its limitations are detailed. Conclusion: the non-cardiovascular perioperative risk estimation tools are beneficial when disturbances are identified in the preoperative clinical examination that justify a possible increased risk to the affected system, so the use of these tools provides palpable values to aid in the judgment of surgical risk and benefit as well as it identifies factors amenable to intervention to improve outcomes.

RESUMO Introdução: a avaliação de risco perioperatório é essencial para mitigação das complicações cirúrgicas, o que aventa interesse individual e coletivo uma vez que o número de procedimentos cirúrgicos no Brasil vem se expandindo de maneira crescente. O objetivo deste estudo foi resumir e detalhar as principais calculadoras, índices e escores dos riscos perioperatórios pulmonar, renal, hepatobiliar, hematológico e de infecção de sítio cirúrgico para cirurgias gerais não cardíacas, os quais encontram-se dispersos na literatura. Método: foi realizada revisão narrativa a partir de manuscritos em inglês e português encontrados nas bases eletrônicas Pubmed/MEDLINE e EMBASE. Resultados: a revisão incluiu 11 ferramentas relativas aos sistemas abordados, para as quais detalha-se o método de aplicação e suas limitações. Conclusão: as ferramentas de estimativa de risco perioperatório não cardiovascular encontram benefício quando se identifica no exame clínico pré-operatório alterações que justifiquem possível risco aumentado ao sistema afetado, assim a utilização destas ferramentas fornece valores palpáveis para auxílio no julgamento de risco e benefício cirúrgico bem como identifica fatores passíveis de intervenção para melhoria dos desfechos.

Complications after partial, total or extended sacrectomy: a case series / Complicações depois de sacrectomia parcial, total ou estendida: série de casos / Complicaciones después de sacrectomía parcial, total o extendida: serie de casos

ABSTRACT Objective The aim of this study was to conduct a survey of the different complications of partial, total or extended sacrectomy for the treatment of spinal tumors. Method This study is a descriptive analysis of medical records from a series of 18 patients who underwent sacrectomy between 2010 and 2019 at a tertiary center specializing in spinal tumor surgeries. The variables analyzed were sex, age, hospitalization time, oncologic diagnosis, posterior fixation pattern, rate of complications, and Frankel, ASA and ECOG scales. Results Of the 18 patients, 10 (55.5%) were male and 8 (44.5%) were female, and the mean age was 48 years. The mean hospitalization time was 23 days. Of the 18 patients, 8 (44.5%) contracted postoperative infections requiring surgery. Perioperative complications included liquoric fistula (22.25%), hemodynamic instability requiring vasoactive drugs in the immediate postoperative period (22.25%), wound dehiscence (11.1%), acute obstructive abdomen (11.1%), occlusion of the left external iliac artery (11.1%), immediate postoperative death due to acute myocardial infarction (11.1%), and intraoperative death due to hemodynamic instability (11.1%). Conclusions Partial, total or extended sacrectomy is a complex procedure with high morbidity and mortality, even in centers specializing in the treatment of spinal tumors. Level of evidence IV; case series study.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo é fazer um levantamento das diferentes complicações da sacrectomia parcial, total ou estendida para tratamento de tumores da coluna vertebral. Métodos O estudo é uma análise descritiva de prontuários de uma série de 18 pacientes submetidos à sacrectomia entre 2010 e 2019 em um centro terciário especializado em cirurgias de neoplasia na coluna. As variáveis analisadas foram sexo, idade, tempo de internação, diagnóstico oncológico, padrão de fixação posterior, taxa de complicações e escalas de Frankel, ASA e ECOG. Resultados Dos 18 pacientes, 10 (55,5%) eram homens e 8 (44,5%) mulheres com média de idade de 48 anos. O tempo médio de internação foi de 23 dias. Dos 18 pacientes, 8 (44,5%) contraíram infecções pós-operatórias com necessidade de cirurgia. As complicações perioperatórias incluíram fistula liquórica (22,25%), instabilidade hemodinâmica com necessidade de medicação vasoativa no pós-operatório imediato (22,25%), deiscência da ferida operatória (11,1%), abdome obstrutivo agudo (11,1%), oclusão da artéria ilíaca externa esquerda (11,1%), óbito pós-operatório imediato por infarto agudo do miocárdio (11,1%) e óbito intraoperatório por instabilidade hemodinâmica (11,1%). Conclusões A sacrectomia parcial, total ou estendida é um procedimento complexo com alta taxa de mortalidade e morbidade, mesmo em centros especializados no tratamento de tumores na coluna. Nível de evidência IV; Série de casos.

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio es evaluar las diferentes complicaciones de la sacrectomía parcial, total o extendida para el tratamiento de tumores vertebrales. Métodos El estudio es un análisis descriptivo de las historias clínicas de 18 pacientes sometidos a sacrectomía entre 2010 y 2019 en un centro terciario especializado en cirugías de neoplasia de columna. Las variables analizadas fueron sexo, edad, estancia hospitalaria, diagnóstico de cáncer, patrón de fijación posterior, tasa de complicaciones, escalas de Frankel, ASA y ECOG. Resultados De los 18 pacientes, 10 (55,5%) eran hombres y 8 (44,5%) mujeres con una edad promedio de 48 años. La estancia hospitalaria promedio fue de 23 días. De los 18 pacientes, 8 (44,5%) contrajeron infecciones posoperatorias que requirieron cirugía. Las complicaciones perioperatorias incluyeron fístula de líquido cefalorraquídeo (22,25%), inestabilidad hemodinámica que requirió medicación vasoactiva en el posoperatorio inmediato (22,25%), dehiscencia de la herida quirúrgica (11,1%), abdomen obstructivo agudo (11,1%), oclusión de la arteria ilíaca externa izquierda (11,1%), muerte posoperatoria inmediata por infarto agudo de miocardio (11,1%) y muerte intraoperatoria por inestabilidad hemodinámica (11,1%). Conclusiones La sacrectomía parcial, total o extendida es un procedimiento complejo con una alta tasa de mortalidad y morbilidad, incluso en centros especializados en el tratamiento de tumores de la columna. Nivel de evidencia IV; Series de casos

Subfoveal perfluorocarbon liquid removal by peeling of internal limiting membrane, without retinotomy / Remoção de perfluorocarbono líquido subfoveal, sem retinotomia, através do peeling da membrana limitante interna

ABSTRACT Perfluorocarbon liquid has been widely used during vitreoretinal operations. Subretinal retention is a rare intraoperative complication, but even small quantities can damage the macular structure and function, and no standard treatment has been established. We encountered a 43-year-old woman who presented a retained subfoveal bubble after a vitreoretinal operation due to primary rhegmatogenous retinal detachment. Herein, we describe the procedure we used to remove the perfluorocarbon liquid without retinotomy using internal limiting membrane peeling.

RESUMO O perfluorocarbono líquido tem sido amplamente durante cirurgias vitreorretinianas. A retenção subretiniana, é uma complicação intraoperatória rara, mas mesmo pequenas quantidades podem danificar a estrutura e função macular, e nenhum tratamento padrão foi estabelecido. Encontramos uma mulher de 43 anos que apresentou bolha subfoveal retida após uma cirurgia vitreorretiniana devido a descolamento de retina regmatogênico. Aqui, descrevemos o procedimento que usamos para remover o líquido perfluorocarbono sem retinotomia usando peeling da membrana limitante interna.

[Hemicorporectomy anesthesia: case report]. / Anestesia para hemicorporectomia: relato de caso.

INTRODUCTION: Hemicorporectomy progresses with hemodynamic and ventilatory repercussions that make anesthesia management definitive to patient outcome. OBJECTIVE: Report anesthesia approach for a patient with squamous cell carcinoma submitted to urgent hemicorporectomy after an episode of hypovolemic shock. CASE REPORT: After lesion bleeding, the patient presented hypovolemic shock class 3, and was submitted to urgent procedure under general inhalation anesthesia and intravenous multimodal analgesia, presenting hemodynamic instability requiring massive blood transfusion after spinal cord transection and removal of surgical specimen. CONCLUSION: Anesthetic management is essential in scenarios such as the one reported to assure patient survival.

Hemicorporectomy anesthesia: case report / Anestesia para hemicorporectomia: relato de caso

Abstract Introduction: Hemicorporectomy progresses with hemodynamic and ventilatory repercussions that make anesthesia management definitive to patient outcome. Objective: Report anesthesia approach for a patient with squamous cell carcinoma submitted to urgent hemicorporectomy after an episode of hypovolemic shock. Case report: After lesion bleeding, the patient presented hypovolemic shock class 3, and was submitted to urgent procedure under general inhalation anesthesia and intravenous multimodal analgesia, presenting hemodynamic instability requiring massive blood transfusion after spinal cord transection and removal of surgical specimen. Conclusion: Anesthetic management is essential in scenarios such as the one reported to assure patient survival.

Resumo Introducão: A hemicorporectomia cursa com repercussões hemodinâmicas e ventilatórias que fazem o manejo anestésico ser definitivo para o desfecho do paciente. Objetivo: Relatar a condução anestésica em um portador de carcinoma espinocelular submetido à hemicorporectomia de urgência após episódio de choque hipovolêmico. Relato de caso: Após sangramento pela lesão, paciente apresentou choque hipovolêmico classe 3, sendo submetido à abordagem de urgência sob anestesia geral inalatória e analgesia multimodal endovenosa, apresentando instabilidade hemodinâmica com necessidade de transfusão sanguínea maciça após secção medular e retirada da peça cirúrgica. Conclusão: O manejo pelo anestesista se faz fundamental em situações como a relatada para assegurar a sobrevida do paciente.

Cirurgia robótica em ginecologia: atualidade e perspectivas / Robotic surgery in gynecology: current and perspectives

No ano de 2018, aproximadamente 549.000 cirurgias robóticas em ginecologia foram realizadas no mundo, ocupando o segundo lugar em volume de procedimentos. Estudos sugerem superioridade ou equivalência dessa tecnologia em relação à cirurgia laparoscópica, porém o custo, a disponibilidade e o treinamento limitam sua adoção. Nesta revisão narrativa, os principais benefícios e limitações dos procedimentos ginecológicos robóticos foram analisados. O uso de robôs na histerectomia para o tratamento de lesões benignas apresentou menor incidência de lesões iatrogênicas e de sangramentos em relação à laparoscopia convencional. Na miomectomia robótica, além de menor taxa de complicações, maior volume de miomas retirados foi observado. A cirurgia robótica tem sido bem-sucedida para cirurgias de estadiamento no câncer de endométrio em estágios precoces (I e II), devido à menor taxa de complicações em relação à cirurgia aberta e aos resultados satisfatórios obtidos em mulheres obesas. A histerectomia robótica realizada no tratamento de câncer de colo do útero apresentou menor perda sanguínea em parte dos estudos, porém um ensaio clínico recente demonstrou maior mortalidade no grupo dos procedimentos minimamente invasivos. Espera-se que, com a redução dos custos e a ampliação dos treinamentos, a cirurgia robótica seja uma ferramenta complementar às modalidades já existentes.(AU)

In 2018, 549,000 robotic gynecology surgeries were done in the world, ranking second in volume of procedures. Studies suggest the superiority or equivalence of this technology over laparoscopic surgery, but its cost, availability, and training limit its adoption. In this narrative review, the benefits and limitations of robotic gynecological procedures were investigated. Using robots in hysterectomy for the management of benign lesions showed a lower incidence of iatrogenic lesions and bleeding compared to conventional laparoscopy. In robotic myomectomy, besides a lower complication rate, a larger volume of removed fibroids was noted. Robotic surgery has been successful in the early stages (I and II) endometrial cancer staging surgeries, because of the lower complication rate compared to open surgery and the satisfactory results achieved in obese women. Robotic hysterectomy performed in the treatment of cervical cancer showed less blood loss in part of the studies, but a recent clinical trial showed higher mortality in the minimally invasive procedures group. It is desired that with the reduction of costs and the spread of training robotic surgery will be a complementary tool to existing modalities.(AU)

Mortality after radical cystectomy is strongly related to the institution's volume of surgeries / Mortalidade pós-cistectomia radical está fortemente associada ao volume de cirurgias da instituição

ABSTRACT Objective: To analyze mortality rates and hospitalization data after radical cystectomy in each public healthcare center in São Paulo in the last decade, considering the number of surgeries performed at each center. Methods: This study included patients from the Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde from the state of São Paulo, who underwent radical cystectomy between 2008 and 2018. Data analyzed included organization name, number of procedures/year, in-hospital death rates and hospital length of stay. Results: A total of 1,377 radical cystectomies were registered in the public health system in São Paulo, between 2008-2018. A total of 91 institutions performed at least one radical cystectomy in the decade analyzed. The number of radical cystectomies performed per organization during the years analyzed ranged from one to 161. Only 45.6% of patients were operated in organizations that performed more than five radical cystectomies yearly. A total of 684 patients were operated in organizations with higher surgical volume. There were 117 in-hospital deaths, representing an 8.5% mortality rate for the state of São Paulo during the last decade. Whereas highest volume organizations (>6 radical cystectomies/year) had a mortality rate of 6.1%, the lowest volume (<1 radical cystectomy /year) had a 17.5% in-hospital mortality rate. Conclusion: There was a strong relation between organization volume of radical cystectomy and in-hospital mortality rate after radical cystectomy in São Paulo from 2008-2018. Unfortunately, we could not observe a trend toward centralization of such complex procedures, as it has occurred in developed countries during the last decades.

RESUMO Objetivo: Analisar as taxas de mortalidade e os dados de hospitalização após cistectomia radical em cada unidade pública de saúde de São Paulo na última década, levando em conta o número de cirurgias realizadas por unidade. Métodos: Este estudo incluiu pacientes do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde de São Paulo submetidos à cistectomia radical entre 2008 e 2018. Os dados analisados incluíram o nome da instituição, o número de procedimentos/ano, taxas de mortalidade hospitalar e tempo de internação hospitalar. Resultados: Foram registrados 1.377 cistectomias radicais no sistema público de saúde de São Paulo no período. Um total de 91 instituições realizou pelo menos uma cirurgia na década analisada. O número de cistectomias realizadas por instituição durante os anos analisados variou de uma a 161. Apenas 45,6% dos pacientes foram operados em instituições com volume cirúrgico maior do que cinco cistectomias radicais/ano. Ao todo, 684 pacientes foram operados em instituições com maior volume cirúrgico. Houve 117 óbitos hospitalares, representando taxa de mortalidade de 8,5% para o estado de São Paulo na última década. Enquanto instituições com o maior volume (seis cistectomias radicais/ano) apresentaram mortalidade de 6,1%, as instituições com menor volume (<1 cistectomia radical/ano) apresentaram taxa de mortalidade de 17,5%. Conclusão: Houve forte relação entre o volume institucional de cistectomia radical e a taxa de mortalidade hospitalar após cistectomia radical em São Paulo, no período de 2008 a 2018. Infelizmente, não se observa no Brasil tendência de centralização de procedimentos complexos, como tem ocorrido em países desenvolvidos nas últimas décadas.

Factors associated with the complications of hysteroscopic myomectomy / Fatores associados às complicações da miomectomia por histeroscopia

Abstract Objective To evaluate the factors associated with complete myomectomy in a single surgical procedure and the aspects related to the early complications. Methods A cross-sectional study with women with submucous myomas. The dependent variables were the complete myomectomy performed in a single hysteroscopic procedure, and the presence of early complications related to the procedure. Results We identified 338 women who underwent hysteroscopic myomectomy. In 89.05% of the cases, there was a single fibroid to be treated. According to the classification of the International Federation of Gynecology and Obstetrics (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique, FIGO, in French),most fibroids were of grade 0 (66.96%), followed by grade 1 (20.54%), and grade 2 (12.50%). The myomectomies were complete in 63.31% of the cases, and the factors independently associated with complete myomectomy were the diameter of the largest fibroid (prevalence ratio [PR]: 0.97; 95% confidence interval [95%CI]: 0.96-0.98) and the classification 0 of the fibroid according to the FIGO (PR: 2.04; 95%CI: 1.18-3.52). We observed early complications in 13.01% of the hysteroscopic procedures (4.44% presented excessive bleeding during the procedure, 4.14%, uterine perforation, 2.66%, false route, 1.78%, fluid overload, 0.59%, exploratory laparotomy, and 0.3%, postoperative infection). The only independent factor associated with the occurrence of early complications was incomplete myomectomy (PR: 2.77; 95%CI: 1.43-5.38). Conclusions Our results show that hysteroscopic myomectomy may result in up to 13% of complications, and the chance of complete resection is greater in small and completely intracavitary fibroids; women with larger fibroids and with a high degree of myometrial penetration have a greater chance of developing complications from hysteroscopic myomectomy.

Resumo Objetivo Avaliar os fatores associados a miomectomia por histeroscopia completa em um único procedimento e as suas complicações. Métodos Estudo de corte transversal com mulheres submetidas a histeroscopia para exérese de miomas submucosos. As variáveis dependentes foram a miomectomia completa realizada em um tempo cirúrgico único, e a presença de complicações precoces relacionadas ao procedimento. Resultados Analisamos 338 mulheres que foram submetidas a miomectomia histeroscópica. Em 89,05% dos casos, o mioma a ser tratado era único. Quanto à classificação da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique, FIGO, em francês), a maioria era de grau 0 (66,96%), seguidos pelos graus 1 (20,54%) e 2 (12,50%). As miomectomias foram completas em 63,31% das mulheres, sendo que os fatores independentemente associados à miomectomia completa foram o diâmetro do maior mioma (razão de prevalência [RP]: 0,97; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 0,96-0,98) e a classificação FIGO grau 0 (RP: 2,04; IC95%: 1,18-3,52). Foram observadas complicações precoces em 13,01% dos procedimentos (4,44% apresentaram sangramento excessivo durante o procedimento, 4,14%, perfuração uterina, 2,66%, falso pertuito, 1,78%, intoxicação hídrica, 0,59%, laparotomia exploradora, e 0,3%, infecção pósoperatória). O único fator independentemente associado à ocorrência de complicações precoces foi a realização de miomectomia incompleta (RP: 2,77; IC95%: 1,43-5,38). Conclusão Nossos resultados mostram que as complicações da miomectomia por histeroscopia podem ocorrer em até 13% dos procedimentos. A chance de ressecção completa é maior em miomas pequenos e completamente intracavitários; mulheres com miomas maiores e com maior grau de penetração miometrial têm maiores chances de desenvolver complicações.

Hipotermia perioperatória: conhecimentos e intervenções da equipe de enfermagem / Perioperative hypothermia: knowledge and interventions by the nursing team / Hipotermia perioperativa: conocimientos e intervenciones del equipo de enfermería

Objetivo: Avaliar o conhecimento e intervenções da equipe de enfermagem sobre hipotermia perioperatória no paciente cirúrgico. Método: Estudo descritivo-exploratório com corte transversal de abordagem quantitativa. Foi realizada a coleta dos dados com 77 profissionais entre enfermeiros e técnicos de enfermagem atuantes no bloco operatório e da sala de recuperação pós-anestésica de um hospital de referência em cirurgias de alta complexidade. Resultados :A pesquisa evidencia que os participantes obtêm conhecimento básico sobre o assunto, principalmente sobre o conceito, os sinais, os sintomas e como intervir quando o paciente apresenta o problema. As complicações e o seu manejo apresentam-se como uma dificuldade. Conclusão: O conhecimento sobre hipotermia perioperatória e as intervenções da equipe enfermagem apresenta lacunas. Esperase contribuir no planejamento de ações educativas que norteiem as estratégias de assistência de qualidade ao paciente cirúrgico.(AU)

Objective: To evaluate the knowledge and interventions of the nursing team about perioperative hypothermia in surgical patients. Method: Descriptive-exploratory study with a cross-sectional approach using a quantitative approach. Data were collected from 77 professionals, including nurses and nursing technicians working in the operating room and in the postanesthetic recovery room of a reference hospital in overly complex surgeries. Results: The research shows that the participants obtain basic knowledge about the subject, mainly about the concept, the signs, the symptoms and how to intervene when the patient presents the problem. Complications and their management present themselves as a difficulty. Conclusion: The knowledge about perioperative hypothermia and the interventions of the nursing team has gaps. It is expected to contribute to the planning of educational actions that guide quality care strategies for surgical patients.(AU)

Objetivo: evaluar el conocimiento y las intervenciones del equipo de enfermería sobre la hipotermia perioperatoria en pacientes quirúrgicos. Método: estudio descriptivo-exploratorio con un enfoque transversal utilizando un enfoque cuantitativo. La recopilación de datos se realizó con 77 profesionales, incluidas enfermeras y técnicos de enfermería que trabajan en la sala de operaciones y en la sala de recuperación postanestésica de un hospital de referencia en cirugías altamente complejas. Resultados: La investigación muestra que los participantes obtienen conocimientos básicos sobre el tema, principalmente sobre el concepto, los signos, los síntomas y cómo intervenir cuando el paciente presenta el problema. Las complicaciones y su manejo se presentan como una dificultad. Conclusión: El conocimiento sobre la hipotermia perioperatoria y las intervenciones del equipo de enfermería tiene lagunas. Se espera que contribuya a la planificación de acciones educativas que guíen las estrategias de atención de calidad para pacientes quirúrgicos.(AU)

Cuerpo extraño en región de tercer molar inferior: reporte de caso / Foreign body in the region of the lower third molar: case report / Corpo estranho na região do terceiro molar inferior: relato de caso

La fractura de instrumental rotatorio es una complicación transoperatoria rara en cirugía de terceros molares, cuando pasa desapercibida, su diagnóstico como cuerpo extraño suele ser un hallazgo radiográfico y su extracción requiere una valoración minuciosa. Se presenta el caso clínico de un paciente femenino de 21 años, que acude al servicio de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador (FOUCE), referida por el hallazgo radiográfico de un cuerpo extraño en la mandíbula posterior izquierda, en la historia refiere la extracción de terceros molares inferiores hace 5 años; sin signos clínicos al examen intrao-ral, en el estudio radiográfico se observó la presencia de una sombra radiopaca en la parte distal del órgano dental #37, se confirma en la tomografía como imagen compatible con una fresa fraccionada entre la parte activa y pasiva. El diagnóstico fue alojamiento intraóseo de cuerpo extraño dividido en 2 fragmentos. El trata-miento consistió en la exéresis de la parte pasiva de la fresa, se decidió no extraer la parte activa localizada debajo del paquete vasculonervioso, por riesgo de lesión del nervio dentario inferior. En el posoperatorio se realizaron controles clínicos, radiográficos y tomográficos, no se evidenciaron complicaciones, la paciente se ha mantenido asintomática y estable.

Rotating instrument fracture is a rare trans-operation complication in third molar surgery. When it goes un-noticed, its diagnosis as a foreign body is usually a radiographic finding and its extraction requires careful evaluation. A clinical case of a 21-year-old female patient is presented, who comes to the Surgery service of the Faculty of Dentistry of the Central University of Ecuador (FOUCE), referred by the radiographic finding of a foreign body in the left posterior jaw, the history refers to the extraction of lower third molars 5 years ago; without clinical signs on intraoral examination, in the radiographic study the presence of a radiopaque shadow was observed in the distal part of dental organ # 37, confirmed on tomography as an image compatible with a fractional drill between the active and passive parts. The diagnosis was of an intra-osseous foreign body placed and divided into 2 fragments. The treatment consisted of the excision of the passive part of the drill; it was decided not to extract the active part located below the nervous-vascular package, due to the risk of injury to the lower dental nerve. In the post-operation period, clinical, radiographic and tomographic controls were performed, no complications were observed, the patient remained asymptomatic and stable.

A fratura de instrumental rotatório é uma complicação transoperatória rara na cirurgia de terceiros molares, quando passar despercebida, seu diagnóstico como corpo estranho pode ser um achado radiográfico e sua extração requer avaliação cuidadosa. Apresentamos um caso clínico de uma paciente do sexo feminino, 21 anos, atendida no serviço de Cirurgia da Faculdade de Odontologia da Universidade Central do Equador (FOUCE), foi referida pelo achado radiográfico de um corpo estranho na mandíbula posterior esquerda, na história se refere à extração de terceiros molares inferiores há 5 anos; sem sinais clínicos no exame intraoral, o estudo radiográfico mostrou a presença de sombra radiopaca na parte distal do órgão dentário 37, con-firmada na tomografia como imagem compatível com uma broca fracionada entre as partes ativa e passiva. O diagnóstico foi de corpo estranho intraósseo dividido em 2 fragmentos. O tratamento consistiu na excisão da parte passiva da broca, optou-se por não extrair a parte ativa localizada abaixo do feixe vasculonervoso, devido ao risco de lesão do nervo dentário inferior. No pós-operatório, foram realizados controles clínicos, radiográficos e tomográficos, sem complicações, o paciente permaneceu assintomático e estável.Palavras-chave: Terceiro molar, complicações intraoperatórias, complicações pós-operatórias, diagnósti-co por imagem, tomografia, cirurgia oral.

Análise do perfil clínico epidemiológico dos pacientes submetidos a Colecistectomia Videolaparoscópica em um hospital de ensino de Curitiba / Epidemiological and clinical assessment of patients undergoing Videolaparoscopic Cholecystectomy at a Curitiba teaching hospital

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil clínico e epidemiológico de pacientes submetidos a colecistectomia por vídeo no Hospital da Cruz Vermelha do Paraná, unidade de Curitiba, operados no período de setembro de 2016 a setembro de 2018, assim como a influência de comorbidades, sexo e idade avançada no prognóstico pós-operatório, durante o mesmo internamento. Métodos: Estudo retrospectivo analítico, com dados coletados por revisão de prontuários. Análises estatísticas realizadas, considerando nível de significância p < 0,05. Resultados: 389 casos foram incluídos, sendo 265 mulheres e 124 homens. A média de idade foi de 51,5 anos, 58,8% dos pacientes eram portadores de pelo menos uma comorbidade e 74,6% dos doentes tinham sobrepeso ou eram obesos. A incidência de complicações intraoperatórias foi de 1,3%, pós-operatórias de 3,8% e, a mortalidade, de 0,3%. Foram identificados fatores clínicos relacionados a pior prognóstico pós-operatório, como DM, HAS, presença de uma ou mais comorbidades e, destacadamente, idade avançada, que relacionou-se com maior tempo de internamento (p < 0,001), necessidade de UTI (p < 0,001), conversão para operação aberta (p = 0,003) e risco de complicações pós-operatórias (p < 0,001). Além disso, o sexo masculino foi preditivo para maior tempo de internamento (p = 0,003) e maior necessidade de UTI (p = 0,01). Conclusão: o perfil clínico-epidemiológico corresponde àquele exposto na literatura e a presença de comorbidades, o sexo masculino e a idade avançada são fatores preditivos de mau prognóstico na evolução pós-operatória de pacientes submetidos a colecistectomia videolaparoscópica.

ABSTRACT Objective: to assess clinical and epidemiological factors of patients undergoing video cholecystectomy at the Hospital da Cruz Vermelha do Paraná, Curitiba unit, operated from September 2016 to September 2018, as well as the influence of comorbidities, sex and advanced age on the postoperative prognosis, while in the hospital. Methods: Analytic retrospective study. The analyzed variables were obtained by the review of medical records. Statistical analyses were performed considering the significance level p < 0.05. Results: 389 patients, of whom 265 were women and 124 men, were included. The mean age was 51.5 years, 58.8% of the patients were diagnosed with at least one comorbidity, and 74.6% were overweight or obese. The incidence of intraoperative complications was 1.3%, postoperative 3.8% and, mortality, 0.3%. Some risk factors were identified as worse postoperative prognosis, such as Diabetes Mellitus, hypertension, presence of one or more comorbidities and mainly, advanced age, which was related to longer hospitalization times (p < 0,001), need of intensive therapy (p < 0,001), conversion to open surgery (p = 0,003) and postoperative complications (p < 0,001). Furthermore, the male sex was predictive of longer hospitalization times (p = 0,003) and need of intensive therapy (p = 0,01). Conclusion: the presence of comorbidities, male sex, and advanced age are predictive factors of bad prognosis for patients undergoing video laparoscopic cholecystectomy.